「実習で姿勢をここから見ればいいと言われたけど、どこを触ればいいかわからない」……PT学生のころ、そんな気持ちになったことはありませんか？ 骨のランドマークが頭に入っていれば、姿勢評価の精度が一気に上がります。この記事では、実習・国試で使える立位姿勢の骨ランドマークをまとめて解説します。
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📌 この記事でわかること
- 立位姿勢評価で使う骨ランドマークの場所と意味
- 脊椎（頸椎・胸椎・腰椎）の触診ポイント
- よくある異常姿勢パターンとランドマークの関係
- 臨床・国試に使えるランドマーク一覧表
この記事は、実習や国試にのぞむPT・OT学生さんはもちろん、「高齢の親の姿勢が最近変わってきた気がする」というご家族にも役立つように書きました。専門用語も出てきますが、「プロ（PTの卵）はこういう所を見て、体や歩き方の変化に気づくんだ」という視点で読んでいただけたらうれしいです。
ランドマークって？
まずはじめにランドマークについておさらいしましょう！
身体におけるランドマークとは、姿勢を評価するための骨の指標のことです！
これがわかっていれば、姿勢の評価がうんと楽になりますよ！
立位姿勢
よい立位姿勢を考えたことありますか？どういう姿勢が正常なのでしょうか？
「基礎運動学 第6版」より画像引用1
横（矢状面）からだけでなく、前後（前額面）も確認しましょう！
これによると左右方向のアライメントは
- 後頭隆起
- 椎骨棘突起
- 臀裂
- 両膝関節内側のあいだの中央
- 両内果のあいだの中心
前後方向のアライメントは
- 乳様突起
- 肩峰
- 大転子
- 膝関節中心のやや前方
- 外果の前方
ということで、立位姿勢をみるときはこれらを視診・触診することで姿勢を評価できますよ！
📌 PTポイント
実習では「矢状面」「前額面」の両方から確認する習慣をつけましょう。片方だけみて「できた」と思わないこと。一見しただけでは偏った姿勢異常は気づきにくいです。
また立位姿勢の安定性には、重心の高さ、支持基底面の広さ、心理的要因なども関わります。
そんな書籍はこちら↓（第7版が出ていました！私は第6版で学んだので,,,今から購入する人たちがうらやましいですね！！）
よくある異常姿勢パターン
骨ランドマークの変位を読み取ることで、患者さんがどの姿勢パターンに当てはまるかを把握できます。代表的な3パターンを整理します。
🔸 円背（後弯増強）
- 胸椎の後弯が増強し、頭部が前方に突出
- 肩甲骨は外転・下方回旋しやすい
- 股関節・膝関節の軽度屈曲を代償に取ることも多い
🔸 スウェイバック
- 骨盤が前方にスウェイし、股関節は伸展位
- 胸腰椎移行部の後弯が増強
- 膝関節は過伸展（反張膝）を呈しやすい
🔸 フラットバック
- 腰椎前弯の消失、骨盤後傾
- PSISとASISの高さがほぼ同じになる
- 股関節が伸展制限を受けやすく、歩行に影響しやすい
脊椎
つぎは脊椎についてです。
脊椎はランドマークによって高さを知ることができます。
これは「運動療法のための機能解剖学的触診技術 下肢・体幹」で確認しましょう！
腰椎レベル（L4・L5）
骨盤から確認しましょう！
腸骨稜を触診し、腸骨稜の一番上の高さを結びます。その高さが第4腰椎と第5腰椎の高さになります！
以前の記事でも骨盤・ヤコビー線の話をしましたね！是非合わせて確認してください！
胸椎レベル（T2・T7）
胸椎に関しては、肩甲骨が参考になりますよ！
肩甲骨の下角の高さを結べば、第7胸椎棘突起に、上角の高さを結べば、第2胸椎になります。
ここで、上角触れますか？？どうですか？
同じ書籍の「上肢」の方で下のように記載してあります！
下角を動かすことで上角も付随して動くため、その様子を触れ上角の大まかな位置を把握する。
下方回旋させるように動かすと、上角が検者の指を押してくる
つまり、下角から確認しましょう！
あと、どちらにせよ第2胸椎は次の頚部からの方が楽かもしれません！
頸椎レベル（C7）
「うなじ」（首の後ろ）を触ってみてください！一番ボコっとしているところが、第7頚椎棘突起です！簡単ですね！
これらを覚えれば、あとは脊椎の棘突起を触れながら、順番に探してみましょう！
脊椎のたどり方は複数知っている方がよいですよ！人によっては触りにくい、触ると痛い、などなどありますから,,,
骨盤
骨盤については、前回の記事を参考にしてくださいね！（上の記事と同様ですが）
https://keren03blog.com/ptotgakusei-kotuban/
その他
そのほかは、関節可動域測定のために、大腿骨大転子（骨頭に角度がついているため、斜め後ろを触るのがコツです！）、足関節外果・内果あたりが重要でしょうか？
あとは、第2中足骨が分かると、足背動脈の触知にも役立つと思います！
ランドマーク一覧表
臨床と国家試験で頻出のランドマークをまとめました。実習前の確認や国試直前の整理にご活用ください。
| ランドマーク | 場所・触診方法 | 評価での意味 |
|---|---|---|
| ASIS（上前腸骨棘） | 腸骨稜前端を腹側へ辿った突出部 | 骨盤前傾・後傾の基準点 |
| PSIS（上後腸骨棘） | 仙骨外側の皮膚のディンプル直下 | 仙腸関節・骨盤後傾評価 |
| 第7頸椎棘突起（C7） | 頸部前屈時に最も突出する棘突起 | 頸椎・胸椎アライメントの起点 |
| 肩峰 | 鎖骨外側端から外側後方の平坦部 | 肩の高さ・左右差・肩甲骨位置 |
| 大転子 | 大腿骨外側の最突出部 | 股関節高さ・骨盤傾斜の確認 |
⭐ 国試頻出ポイント
- ASISとPSISの高さ比較 → 骨盤前傾・後傾の判定に使う
- C7棘突起 → 胸椎アライメント確認の基準になる
- 大転子 → 股関節の内外転・骨盤の左右傾斜を読む
- 肩峰の左右差 → 脊椎側弯・筋アンバランスのサイン
- 著 中村隆一 医歯薬出版株式会社 基礎運動学 第6版 pp352 ↩︎
高齢の親の姿勢の変化に気づくには
ここまでは専門的なランドマークの話でしたが、ご家族が高齢の親御さんを見るときは、難しい言葉は覚えなくて大丈夫です。次のような「姿勢の崩れ」に気づけるだけで、大切なサインをキャッチできます。
- 背中が丸くなってきた（円背）：頭が前に出て視線が下がりがちに。バランスが取りにくく、転倒や食事中のむせ（誤嚥）にもつながります。
- 体が左右どちらかに傾く：片側に重心が偏り、ふらつきやすくなります。
- 立ったときにひざが伸びきらない・腰が引けている：足腰の力やバランスの低下のサインのことがあります。
私たち理学療法士は、実習生のころからこうしたランドマーク（骨の目印）を手がかりに、姿勢のわずかな崩れや左右差を読み取り、歩き方や体の変化に早く気づけるよう訓練していきます。ご家族も「最近ちょっと姿勢が変わったかも」と気づけたら、それは受診や対策を考える良いきっかけです。気になるときは、かかりつけ医や理学療法士に相談してみてくださいね。
まとめ
今回は、骨のランドマークについて解説させていただきました！
立位姿勢の評価から、脊椎、骨盤と話しました！骨が触診出来て姿勢の評価もできると、説明の説得力が上がりますよ！繰り返し確認してみてください！友達と話しながら触るのもおすすめですよ！
きっと役に立ちますから、頑張って、覚えてみてくださいね！
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