杖の正しい使い方｜持つ手・歩き方・階段の順番を現役PTがわかりやすく解説

📅 2026年8月公開・2026年9月17日更新：4点杖・ロフストランド杖の使い分けを追加

杖を買った方、親に杖を渡した方から、よくこう聞かれます。「これで合っていますか？」——実は、杖は買ってからが本番です。持つ手、歩く順番、階段、高さ。どれもコツがあって、病院ではリハビリの時間に毎日お伝えしています。

この記事では、現役の理学療法士が、その内容をそのまままとめました。読み終わる頃には、「なぜその順番なのか」という理由ごと覚えられるはずです。

杖はどっちの手に持つ？｜痛い方の「反対側」

いちばん多い質問です。答えは、痛い方の反対側の手で持ちます。右膝が痛いなら、左手です。

理由は、歩く時の体重の分担にあります。人は歩く時、左右の足に交互に体重を乗せます。杖を反対側の手に持つと、痛い足に体重が乗る瞬間に、杖が同時に地面について、体重を分け合ってくれるのです。痛い側の手に持つと、この分担ができず、せっかくの杖が働きません。

「利き手で持ちたい」という方も多いのですが、まずは反対側から試してみてください。

高さの合わせ方｜肘が軽く曲がるくらい

買ったままの高さで使っている方が、実はかなりいらっしゃいます。合わせ方は簡単です。

• 靴を履いた状態で、まっすぐ立つ
• 杖の先を、つま先から前へ15cm・外へ15cmほど離れた位置につく
• 腕を自然に垂らして、手首の高さにグリップが来るように調整する
• 握った時に、肘が軽く曲がる（目安は20〜30度）くらいがちょうどよい高さです

高すぎると肩が上がって力が入りにくく、低すぎると前かがみになって腰に負担がかかります。屋内用の靴と屋外用の靴で高さが変わることもあるので、普段使う場面の靴で合わせてください。

歩き方の順番｜「1・2・3」から始める

基本は3動作歩行です。

慣れてきたら、杖と痛い足を同時に出す2動作歩行に移ります。テンポが上がって、自然な歩きに近づきます。

もうひとつ、あまり知られていないコツが歩幅です。最初は、後ろの足を前の足に揃えるように歩きます（揃え型歩行）。安定してきたら、前の足を追い越すように歩きます（前型歩行）。いきなり大股で歩こうとせず、揃える→追い越す、の順で段階を踏むと安全です。

階段の上り下り｜順番には理由があります

患者さん

階段って、どっちの足から出せばいいのか毎回わからなくなるのよね

ケレン

合言葉があります。理由ごと覚えると、もう忘れませんよ

階段は、順番を覚えるより理由で覚えるのがおすすめです。理由が分かれば、迷った時に自分で導き出せます。

原則はこうです。上にある足が、体を支えて踏ん張る。だから、良い足が常に上の段にあるようにします。

• 上り：良い足から上る。踏ん張れる足で、体を引き上げるためです（杖と痛い足は後から）
• 下り：杖と痛い足から下りる。良い足を上の段に残して、ブレーキをかけながら下りるためです

そして大事なことをひとつ。階段では、手すりがあるなら手すりを最優先にしてください。杖は段に引っ掛かる原因にもなります。杖は手すりのない側の手に持ち替えるか、状況によっては使わない判断もあります。

現場でよく見る「もったいない使い方」

リハビリの現場でよく見かける、直すだけで歩きが変わるポイントを3つ挙げます。

• 杖をつく位置が遠すぎる・近すぎる——遠くにつくと体が引っぱられ、近すぎると支えになりません。足の斜め前、体の近くに、なるべく垂直につきます
• 杖を出すタイミングがばらばら——リズムが崩れると、杖と体重がかみ合いません。「1・2・3」と声に出すと整います
• 高さが合っていない——買ったまま使っていませんか？上の合わせ方で一度確認してみてください

病棟でいちばん多いのは、「近すぎる」と「痛い方の足と杖が一緒に出ていない」の2つです。高さは「長いほうが頼れる気がする」と、長めのまま使っている方が目立ちます。ゴムのすり減りも見落とされがちなので、次の章で確認してください。

月に1回、先端のゴムを見てください

意外と見落とされがちなのが、杖の先端のゴムです。すり減りの確認は簡単で、底の溝が見えるかを見ます。円などの模様が刻んであるはずで、それがすり減って消えかけていたら交換のサインです。周りがボロボロにほつれていないかも見てください。

私は以前、患者さんの杖をお借りして体重をかけたら、つるっと滑ってしまったことがあります。「いざという時に、これでは支えられないと思います」とお伝えして、その場で交換をおすすめしました。ゴムは数百円の消耗品です。杖本体を買い替えなくても、ここだけ替えれば効きが戻ります。

交換用のゴムを選ぶ時に、ひとつ知っておいてほしいことがあります。先端のゴムには杖の太さごとにサイズがあり、合わないものは使えません。買う前に、お使いの杖の先端の直径（「内径◯mm」という表記）を必ず確認してください。

そのうえで、せっかく交換するなら、という選択肢をひとつ。先端を1点から5点に切り替えるタイプのゴムチップがあります。接地面が広がって安定するうえ、手を離しても杖が自立するので、倒れた杖を拾うためにかがむ回数が減ります。

価格は990円前後です（2026年8月時点・送料が別にかかる店舗もあります）。こちらはスリム杖（内径16mm）用です。

一般的な太さの杖（内径19mm）用は、こちらの6点タイプです。価格は1,533円前後です（2026年8月時点・離島など一部地域は追加送料がかかる場合があります）。

杖を使っても不安定なときは

最後に、大切な見極めの話です。

T字杖に体重を預けて歩いているのは、危険信号です。T字杖は、あくまでバランスを取るための道具で、体重を支える道具ではありません。ぐっと寄りかかるようになってきたら、道具が体に合わなくなってきたサインです。

その場合は、少し頼れる多点杖や、シルバーカー・歩行器への切り替えを検討してよい時期です。理学療法士に相談すれば、バランスや転倒のリスクを評価したうえで、その方に合った歩行補助具を提案してもらえます。通院先やお住まいの地域包括支援センターで聞いてみてください。

杖の種類ごとの特徴は、こちらにまとめています。

📎 高齢者の杖の種類と使い分け｜T字杖・折りたたみ・多点杖をPTが解説

4点杖・ロフストランド杖はどんな人向き？｜T字杖との違い

T字杖のほかに、先が4つに分かれた「4点杖（多点杖）」と、肘の下で支える「ロフストランド杖」があります。病棟でお伝えしている使い分けは、次のとおりです。

4点杖｜ゆっくり歩く人で、杖にしっかり頼りたい人

先が4点で地面につくので、手を離しても倒れず、体重をしっかり預けられます。向いているのは、ゆっくり歩く方で、杖にしっかり頼りたい方です。

よく見る「もったいない使い方」が2つあります。ひとつは、4点杖なのに斜めについていること。4つの先が全部地面につかないと、4点杖の支えは働きません。もうひとつは、歩くのが速くて、4点の支えがほとんど効いていないこと。テンポよく歩ける方は、4点杖ではなくT字杖で十分なことが多いです。

ロフストランド杖｜T字杖と4点杖の「間」

グリップを握り、前腕を肘あて（カフ）で支える杖です。支えの強さはT字杖と4点杖の間くらいで、手でしっかり握り込めるのが強みです。難点は、大きめでかさばること。そして肘あてに前腕を当てる使い方に慣れないと、かえって使いづらいことです。

病棟でよく直すのは、肘あてに腕が当たっていない使い方です。カフに前腕を通し、グリップと2か所で支えてはじめて、この杖の良さが出ます。

まとめ｜理由ごと覚えれば、迷わない

• 杖は痛い足と反対側の手。体重を分け合うため
• 高さは肘が軽く曲がるくらい。買ったままにしない
• 歩く順番は「杖→痛い足→良い足」の1・2・3から
• 階段は「良い足が常に上」。上りは良い足から、下りは杖と痛い足から
• 手すりがあるなら手すり優先
• 先端のゴムは月に1回、溝を確認
• T字杖に体重を預け始めたら、道具の見直しを
• 「もう大丈夫」と自分で杖をやめない。切り替えは外来の理学療法士に相談

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