📅 2026年10月更新：普段の診療の会話のなかでお伝えしている「帰る準備をあきらめない」という考え方と、老健から家に帰る人の割合（厚生労働省の調査）を足しました。
母を施設に入れるか、迷っています。決めてしまったら、見捨てるみたいで…。
施設は「家に帰れないから仕方なく」ではありません。帰る準備をあきらめない、という考え方があります。
「また転んだらどうするの？ 私もずっと面倒見ていられないし……」
そう言いながら施設への入居を決めたご家族の表情が、安心ではなく罪悪感で曇っている——病棟で退院の相談に立ち会う中で、何度も見てきた光景です。
この記事の答え（先にまとめ）
- 施設は「家に帰れないから仕方なく」ではなく、その時期に合った場所を使うという選択です
- 病棟で見ている目安は2つ。トイレまで安全に移動できるかと、決まりごとを守れるか
- 老健は、家に帰るための施設。全国平均で、退所する人の約4割が自宅などへ帰っています（厚生労働省の調査）
- 罪悪感があるのは、それだけ真剣に考えてきた証拠
- 自宅は、本人にとってかけがえのない場所。帰る準備を、あきらめない
この記事では、病院で「自宅に帰るか、施設か」の相談に立ち会ってきた理学療法士として、施設を考え始める目安と、罪悪感との向き合い方、そして施設に決まったあとにご家族にできることをお伝えします。
最初に伝えたいこと｜施設は「帰れないから仕方なく」ではない
施設は、家に帰れないから仕方なく選ぶ場所ではありません。その時期に合った場所を使う——そう考えてほしいと思っています。
実際、病棟では「家に帰れないから施設へ」という話は、あまり出ません。多いのは、「家に帰る前に、もう少しリハビリを頑張ろう」という形です。家に帰ることを目標にして、老健（介護老人保健施設）へ行く方は多いです。
📌 PTポイント 私が病棟でかけているのは「ご家族の希望ですからね。もっと良くなったら、自宅を目指しましょう」という言葉です。専門職だからこそ聞いてもらえる言葉と、家族だからこそ聞いてもらえる言葉があると思っています。その方の性格にもよりますが、「家に帰る道は残っている」と伝えるのは、私たちの役目のひとつです。
老健から家に帰る人は、どのくらいいる？
老健は、リハビリをして家に帰ることを目指す施設です。3か月ごとに「家に帰れるか」を見直す決まりがあり、長くて3か月くらいを目安に過ごす方が多いです。厚生労働省の調査（令和5年度・全国503施設）では、老健を退所した人のうち自宅などへ帰った人の割合（在宅復帰率）は、全体の平均で40.0%でした。
ただし、施設によって大きく違います。家に帰ることに力を入れている「超強化型」では平均56.9%、「基本型」では平均18.9%です。家に帰る目標で施設を選ぶなら、その施設の在宅復帰率を聞いてみてください。介護サービス情報公表システムでも、施設ごとの「自宅に戻った割合」や平均入所日数が公開されています。
もうひとつ。老健に入ったときの体の力（Barthel Index という日常生活の指標）は平均48.1点と、入所の時点では介助が必要な方が多いのですが、入所時の状態にかかわらず、多くの方が退所までに改善していたという調査もあります（厚生労働省・令和元年度調査）。施設に入ることは、リハビリをやめることではありません。
一方で、家に帰ったあとに、また老健に戻る方もいます。古い調査（2000年・3施設237人）ですが、家庭に退所した方の約4割が短い期間で老健に再入所し、在宅を続けられた方には「一日を通して家族と一緒にいる」「困った行動がない」という共通点がありました。帰ったあとの支え方が、帰れるかどうかと同じくらい大切です。
出典：厚生労働省 介護給付費分科会 第231回 資料2（令和5年11月）／同 第183回 資料2（令和2年8月）／日本老年医学会雑誌 2000;37(11)
施設を考え始めるタイミング｜病棟で見ている2つの目安
「いつ施設を考えればいいのか」——正解のない問いですが、病棟で見ているポイントは、実はシンプルです。
① トイレまで安全に移動できるか
いちばん注目しているのは、寝室やリビングからトイレまでの移動が、安全にできるかです。「せめてトイレは自分で行ってくれないと……」というご家族の声は、病棟で本当によく聞きます。
- トイレまでの動線で、ふらつき・伝い歩きが増えていないか
- 夜間、暗い中での移動に転倒の不安がないか
- 手すりや杖を使っても、移動が不安定になっていないか
階段は、使わない暮らし方にできます。玄関も、出かけるときに付き添いがいれば行かずに済みます。食事も、事前の準備でなんとかなることが多いです。でも、トイレだけは毎日、何度も、ひとりで行く場面が出てきます。だから「移動できる・トイレができる」が、いちばんの分かれ目になります。
このラインが守れているうちは、環境を整えれば在宅を続けられる方が多いです。逆に、トイレまでの移動で転倒を繰り返すようになったら、家族だけで支えるのは難しくなってきたサインです。
② 「決まりごと」を守れるか（認知機能）
もうひとつの目安は、家族や医療者と決めた約束を守れるかです。
- 「夜は杖を使ってね」が守れる
- 「ひとりで外に出ないでね」が守れる
- 「これは危ないからやめてね」を覚えていられる
決まりを守れる方は、ひとりの時間があっても比較的安心です。一方で、良かれと思って勝手に動いてしまう・約束を忘れて外に出てしまうという状態になると、家族が24時間見守ることは現実的に不可能です。
転倒を繰り返す親への対策は高齢者が転倒を繰り返す3つの原因、在宅の限界のサインは在宅介護に限界を感じたらにまとめています。
罪悪感について｜現場で聞いてきた本当の言葉
施設を決めたご家族から、よくこんな言葉を聞きます。
「私もずっと面倒見ていられないから。子どもの世話もあるし……」
「一度施設で過ごしてみて、合わなかったらまた家に戻ろうよ。今のままじゃ私も大変だよ」
そしてご本人からは、こんな言葉を聞きます。
ご本人の言葉
「家族がそう言うなら、家族の言う通りにします」
「家を完全に諦めるわけではないなら、今は施設で頑張ります」
私が病棟で感じるのは、お互いを思い合ってきた家族ほど、納得できる選択ができているということです。「今までお世話になったから」「お互い支え合ってきたから」——そういう関係のあるご家族は、施設という選択を「見捨てる」ではなく「これからも支え続けるための方法」として選べています。
罪悪感があるのは、それだけ真剣に親のことを考えてきた証拠です。罪悪感を持たない人が正しいのではなく、悩み抜いて決めた選択が、その家族にとっての正解です。
本人が「家にいたい」と言うとき
ご本人が家に帰りたがっていて、ご家族は施設を考えている。この食い違いは、珍しくありません。厚生労働省の調査（平成25年）でも、退所先の見通しが立ちにくい老健入所者のうち、ご本人の2〜3割が「自宅」を希望していたのに対し、ご家族が「自宅」を希望したのは1割未満でした。
ご本人の希望は大切です。でも私は、ご家族の気持ちを押し切ってまで「本人が帰りたがっています」と伝えるのは、専門職として無責任だと思っています。実際に家で生活を支えるのは、ご家族だからです。
だから病棟では、家に帰るなら、ご本人が家の中で役割をもてるように、そして危ない場面がなるべく少なくなるように、準備を考えます。本人の希望と、家族が支えられる現実。この2つのあいだで悩むのは、私たち専門職も同じです。学生の実習でも、いちばん悩むところです。ご家族が迷っているなら、担当の理学療法士やケアマネジャーに、その迷いをそのまま話してください（理学療法士に相談していいことは理学療法士は何をする人？にまとめています）。
出典：厚生労働省「介護老人保健施設の在宅復帰支援に関する調査研究事業」結果概要（平成27年3月）
施設に決まったあと、家族にできること｜帰る準備をあきらめない
施設に決まったことで、ご家族がひと息つけるのは、とても大事なことです。ただ、「施設に決まったから、なんとかなった」で終わってしまうと、ご本人としては悲しいかもしれません。自宅は、ご本人にとってかけがえのない場所だからです。
施設に入ったあと、ご家族にできるのは「帰る準備」です。
- 家に迎えられる形を整えておく：手すり、トイレまでの動線、ベッドの高さ。退院前と同じ考え方で整えられます（退院前に家を整える）
- 施設でのリハビリを続けてもらう：老健では、リハビリを続けて家を目指します。面会のときに「歩く練習はどうですか」と聞いてみてください
- なるべく早く帰れるように備える：帰ったあとに戻る方もいます。帰ってからの支え（通いのリハビリ・訪問・家族の見守り）を、入所中から相談しておくと安心です（デイケアとデイサービスの違い）
「一度施設で過ごしてみて、合わなかったらまた家に戻ろう」——先ほどのご家族の言葉は、気休めではありません。施設を「経由地」にする、という考え方です。
お金の心配は、ひとりで抱えず「相談できる人」へ
病棟で罪悪感と同じくらい多いのが、費用の心配です。施設のお金の問題は複雑で、家族だけで調べて結論を出すのは大変です。
- 入院中の方——病院の医療ソーシャルワーカー（MSW）に相談できます。遠慮はいりません
- 在宅の方——お住まいの地域の地域包括支援センターが無料で相談を受けています
経済的に厳しい場合の制度（生活保護を含む）を利用しながら施設で暮らしている方も、珍しくありません。「お金がないから無理」と諦める前に、まず相談してみてください。費用を抑える制度と相談の切り出し方はお金がないから施設は無理？と決める前ににまとめています。
よくある質問
Q. 施設を考え始めるのは、要介護いくつからですか？
Q. 施設って、どんなところですか？暗いイメージがあります
Q. 施設には、どれくらい種類があるのですか？
Q. 一度施設に入ったら、もう家には戻れませんか？
PTからひとこと｜帰る準備を、あきらめない
施設を考え始めたということは、それだけ長い間、親ごさんを支えてきたということです。
施設は「家に帰れないから仕方なく」ではなく、その時期に合った場所を使う、という選択です。そのうえで、自宅は、ご本人にとってかけがえのない場所です。帰る準備をあきらめない姿勢を、もっていてほしいと思います。
どんな選択をしても、あなたが悩み抜いて決めたなら、それが正解です。
まとめ｜施設は経由地にもなる
- 施設は「帰れないから仕方なく」ではなく、その時期に合った場所を使う選択
- 目安はトイレまでの移動と決まりごとを守れるかの2つ
- 老健から自宅などへ帰る人は全国平均で約4割。施設ごとの在宅復帰率を聞く
- 本人の希望と家族の現実のあいだで悩むのは、専門職も同じ。迷いをそのまま相談していい
- 施設に決まったあとも、帰る準備をあきらめない
「うちの親の場合、まだ在宅でいける？」——体の状態や暮らし方によって、答えは変わります。理学療法士として、状況に合わせた最初の一歩をお伝えします。
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